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深圳市南山区格林云彩威新幼儿园幼儿健康状况统计表(2022-02-10)情况调研问卷

发布时间:2022-02-18 17:48:31 分类:其它

作者: 来源:www.rah1c.com

欢迎参加本次答题
请您根据自己的实际情况和个人的亲身体验真实地回答下面每一道题,因为您回答的真实性对于我们研究的准确性十分重要。

Q1. 您的年级:(单选题)

    Q2. 您的婚姻状况?(单选题)

      Q3. 所在班级(单选题)

      • PreK

      • K1A

      • K1B

      • K2A

      • K2B

      • K2C

      • K3A

      • K3B

      • K3C

      Q4. 幼儿姓名(填空题)

        Q5. 是否发热(单选题)

        Q6. 是否干咳(单选题)

        Q7. 是否乏力(单选题)

        Q8. 是否嗅觉味觉减退(单选题)

        Q9. 是否鼻塞(单选题)

        Q10. 是否流涕(单选题)

        Q11. 是否咽痛(单选题)

        Q12. 是否结膜炎(单选题)

        Q13. 是否肌痛(单选题)

        Q14. 是否腹泻(单选题)

        Q15. 是否返深,已返深填写返深日期,还未返深填写预计返深日期。(单选题)

        Q16. 请您留下您的联系方式(填空题)

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